CONSIGLIO REGIONALE DELLA SARDEGNA
XVILegislatura
Mozione n. 324
MANCA Desiré Alma – CIUSA – LI GIOI – SOLINAS Alessandro in merito alla mancata realizzazione della Struttura semplice dipartimentale Radiologia interventistica presso l’Azienda ospedaliero-universitaria di Sassari.
***************
IL CONSIGLIO REGIONALE
PREMESSO che:
– la radiologia interventistica rappresenta un servizio essenziale che, come previsto nel decreto ministeriale 2 aprile 2015, n. 70 (Regolamento recante definizione degli standard qualitativi, strutturali, tecnologici e quantitativi relativi all’assistenza ospedaliera) e nel documento di Ridefinizione della rete ospedaliera della Regione autonoma della Sardegna approvato dal Consiglio regionale nella seduta del 25 ottobre 2017, deve essere senz’altro garantito nei DEA di II livello;
– in particolare, nel documento di Ridefinizione della rete ospedaliera si legge che i presidi ospedalieri di II livello sono dotati di tutte le strutture previste per l’ospedale di I livello, nonché di strutture che attengono alle discipline più complesse non previste nell’ospedale di I livello, tra le quali, per l’appunto, la radiologia interventistica;
– attualmente, nell’Azienda ospedaliero-universitaria (AOU) di Sassari, l’Angiografia e radiologia interventistica costituisce una sezione facente parte integrante della Struttura complessa (SC) Diagnostica per immagini 2;
– il servizio offerto dalla predetta sezione presenta una valenza sanitaria strategica non solo per le unità operative dell’AOU di Sassari, ma anche per le altre strutture sanitarie nell’ambito territoriale delle aree socio-sanitarie locali di Sassari e di Olbia che non dispongono direttamente dell’attività angiografica e radiologica interventistica;
– presso la sezione si eseguono esami di diagnostica vascolare invasiva e trattamenti di tipo radiologico interventistico sia in ambito vascolare che extravascolare;
– si annoverano fra le procedure interventistiche eseguite in via esclusiva dalla sezione: trattamento dello stroke ischemico in fase acuta mediante trombectomia meccanica; trattamento delle stenosi e occlusioni vascolari del distretto periferico, dei vasi viscerali e dei vasi sovra-aortici mediante angioplastica e posizionamento di stent; rivascolarizzazioni del distretto sottopopliteo nelle arteriopatie critiche, compreso il trattamento del piede ischemico diabetico; embolizzazione di sanguinamene bronchiali, addominali e degli arti; chemioembolizzazione degli epatocarcinomi; posizionamento di shunt porto-cavali intraepatici (TIPS); trattamento del varicocele maschile e femminile; trattamento degli aneurismi dell’aorta toracica, dell’aorta addominale e dei distretti iliaco e popliteo in collaborazione con le equipe chirurgiche; posizionamento di drenaggi, endoprotesi e stent biliari; biopsie sotto guida ecografica, ecografica-fluoroscopica combinata o TC dei distretti addominali e toracico; posizionamento di accessi venosi centrali e periferici (PICC) e di cateteri venosi profondi dotati di serbatoio impiantabile (port); isterosalpingografia e disostruzioni tubariche;
– dal 2004 la sezione garantisce l’effettuazione di tutte le prestazioni, comprese le più complesse, sia durante l’orario di lavoro ordinario che durante la notte e i giorni festivi grazie al servizio di pronta disponibilità H24;
– data la natura del servizio prestato, oltre il 30 per cento delle prestazioni vengono eseguite con carattere di emergenza o urgenza;
– la sezione di angiografia e radiologia interventistica si avvale di quattro medici specialisti in radiologia, di cinque tecnici sanitari di radiologia e di sei infermieri;
PRESO ATTO che:
– l’atto aziendale dell’AOU di Sassari, adottato con la deliberazione del direttore generale n. 556 del 10 ottobre 2017, prevede l’istituzione, in aggiunta alla Struttura complessa (SC) Diagnostica per immagini 2, della Struttura semplice dipartimentale (SSD) Radiologia interventistica;
– il predetto atto aziendale, come aggiornato ai sensi della deliberazione della Giunta regionale n. 42/3 dell’11 settembre 2017, è stato valutato conforme rispetto agli indirizzi regionali con la determinazione del Direttore generale della sanità della Regione n. 1050 del 13 ottobre 2017;
– a differenza delle unità operative semplici incardinate all’interno di strutture complesse, le strutture semplici a valenza dipartimentale, come definite anche nell’articolo 28 dell’atto aziendale, sono articolazioni dipartimentali caratterizzate da un’adeguata dimensione quali¬quantitativa dell’attività e delle risorse professionali utilizzate, dotate di responsabilità di budget e operanti per le specifiche competenze in autonomia tecnico professionale e gestionale organizzativa con responsabilità piena dell’utilizzo delle relative risorse;
EVIDENZIATO che:
– nonostante la previsione contenuta nell’atto aziendale, la SSD Radiologia interventistica non è stata, finora, concretamente realizzata;
– come conseguenza, la struttura non dispone di un proprio budget e le risorse umane continuano ad essere condivise con le altre unità della SC Diagnostica per immagini 2, dato che gli infermieri e i tecnici di radiologia turnano alternandosi presso la sezione angiografia e radiologia Interventistica e presso le altre sezioni della struttura complessa;
– anche i medici specialisti non svolgono la loro attività in via esclusiva per la sezione ma prestano una parte del proprio operato in favore delle altre unità della struttura complessa;
– nel sito web istituzionale dell’AOU di Sassari, la Radiologia interventistica appare tuttora come mera sezione all’interno della SC Diagnostica per immagini 2;
– senza dubbio, il fattivo riconoscimento di una SSD Radiologia interventistica, con i relativi ambiti di autonomia organizzativa e responsabilità e il personale sanitario dedicato, consentirebbe una crescita quantitativa e qualitativa dell’attività svolta e l’opportunità di programmare lo svolgimento di ulteriori attività interventistiche come il trattamento endovascolare degli aneurismi intracranici;
CONSIDERATO che:
– l’articolo 53 dell’atto aziendale (Procedura di istituzione, modifica e soppressione delle strutture operative complesse (SC), delle strutture operative semplici dipartimentali (SSD) e delle strutture operative semplici (articolazione di SC)) prevede che le strutture semplici dipartimentali siano istituite, d’intesa con il Rettore, con l’atto aziendale stesso, a differenza delle strutture semplici (articolazioni di struttura complessa), che non sono definite con l’atto aziendale, ma con un provvedimento successivo adottato dal direttore generale sempre d’intesa con il Rettore;
– si sono succedute una serie di deliberazioni del direttore generale (l’ultima delle quali è la deliberazione n. 187 del 12 marzo 2020) con le quali è stato attribuito in via temporanea l’incarico di responsabile della SSD in questione, nelle more dell’espletamento delle procedure previste dal punto 54.6 dell’atto aziendale;
– a ulteriore conferma del riconoscimento, da parte dell’AOU, dell’esistenza di una struttura autonoma di Radiologia interventistica, nella deliberazione del commissario straordinario n. 173 del 12 giugno 2020, contenente l’autorizzazione a contrarre per l’acquisto di apparecchiature di radiologia generale di varie tipologie e modelli da destinare ad alcune strutture dell’AOU, la SSD Radiologia interventistica è espressamente annoverata tra queste;
RITENUTE pertanto, incomprensibili le ragioni della mancata concreta attuazione delle previsioni dell’atto aziendale dell’AOU di Sassari con l’assegnazione di autonome risorse umane ed economiche alla SSD Radiologia interventistica pur formalmente istituita con l’atto aziendale più volte citato,
impegna la Giunta regionale e in particolare l’Assessore regionale dell’igiene e sanità e dell’assistenza sociale
ad adottare gli atti e le misure di competenza necessarie affinché venga data concreta attuazione alle previsioni dell’atto aziendale dell’AOU di Sassari adottato con la deliberazione del direttore generale n. 556 del 10 ottobre 2017 nella parte in cui prevedono l’istituzione della struttura semplice dipartimentale (SSD) Radiologia interventistica.
Cagliari, 2 settembre 2020